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堵住医保漏洞需把监督前置

放大字体  缩小字体 发布日期:2016-08-12  来源:今日头条  作者:染博钊  浏览次数:749
核心提示:农村医疗保险金,常被人称为“救命钱”。然而,有这样一群人,他们的眼睛却盯上了这些“救命钱”,通过虚假发票,大肆敛财,骗取

农村医疗保险金,常被人称为“救命钱”。然而,有这样一群人,他们的眼睛却盯上了这些“救命钱”,通过虚假发票,大肆敛财,骗取“救命钱”。近日,四川安岳警方成功端掉一个利用虚假“华西医院”、“四川省人民医院”住院资料,在当地医院报销骗取医保金的犯罪团伙,目前已抓获犯罪嫌疑人41名。

为切实解决群众看病难、因病致贫、因病返贫等问题,出台了医疗保险政策,帮助“患者”在关键时刻渡过难关。可是,近日却曝光出了骗取“救命钱”的违法犯罪行为。现在,涉案人员虽然受到了应有的惩处,但其中所暴露出来的问题,却实实在在地值得深思。

这其中关键的问题,就在于犯罪分子的违法犯罪活动已经持续了5年之久,骗保400余万之后,才在一个偶尔的机会中暴露出来。我想,相关医院也应该难辞其咎吧。

试想,犯罪分子已经成功骗取的400余万,相关的新型农村合作医疗管理中心,在兑付医保金的时候,是不是没有经过核实呢?或者说是核实也仅仅是过了个过场呢?当然,对于这些,也只是现在事后的一种猜测,具体是什么情况,还只有当事人才清楚。

现在,为了切实维护群众利益,新型农村医疗保险,已经把触觉延伸到了许许多多基层医疗机构,但是,却有那么一部分唯利是图的医疗卫生从业人员,他们视其为一种新型的牟利机器,采取不法手段,获取非法利益。像过度医疗、乱开药、乱提价等,就是其中的乱相之一。

如果这些问题不及时解决,必然还会造成更大的损害。因此,当前堵住骗保漏洞已经刻不容缓。其实,要堵住骗保的漏洞,难度远没有我们想象的大。最有效的办法之一,就是把事后审核改为事前监督,把监督前置。而当前却是,事后审核,病人就医后,把材料准备齐全,再拿去报,这是不科学的。

具体来讲,笔者认为,首先就是实行事前报案制,当病人入院时,就先报案,再由管理中心来人现场核实。其次是事中联网跟踪制,把各大医疗机构的病人入院情况按照属地管理原则,分片区与当地管理中心联网,能够实时看到病人就医动态。再次是事后审核把关制,按照谁签字谁负责的原则,每年签订责任书,明确职责及失职追责办法,促进责任人员认真对待经手的每一个病例。

千里之堤,毁于蚁穴。要让这民生的堤牢不可摧,就要在彻底清除腐败驻虫的基础上,扎牢制度的根基,让所有事项都在制度内良性发展。

 
关键词: 医保 漏洞 监督 前置 家乡圈
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